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女性超40岁若再怀孕有点难2015-11-05 14:19 厦门网站建设

内容摘要:医生正在做试管婴儿 进行试管婴儿的抽卵取精过程。资料图片 厦门晚报讯(文/记者 苏奇 吴笛 见习记者 杨婷 通讯员 姜美廷 罗超 林媛)在单独二孩政策实施近两年后,全面放开二孩...

女性超40岁若再怀孕有点难

  医生正在做试管婴儿

女性超40岁若再怀孕有点难

  进行试管婴儿的抽卵取精过程。资料图片

  厦门晚报讯(文/记者 苏奇 吴笛 见习记者 杨婷 通讯员 姜美廷 罗超 林媛)在单独“二孩”政策实施近两年后,全面放开“二孩”的政策也将实施。对大多数80后父母来说,这个“利好”消息来得很及时,还有精力抓住“青春的尾巴”再生一个孩子。然而年龄超过36岁的大龄父母,不少人面临着进退两难的境地。

  除了精力和体力已“元气不足”,卵子也不再年轻,依靠自然受孕顺利产子将面临不小的挑战。因此,一些还想生一个孩子的妈妈,把目光投向了试管婴儿。还有一些未雨绸缪的女性,事先冷冻了卵子等候时机。

  这种方式真的能让她们圆梦吗?大龄妈妈第二次怀孕要注意些什么?做试管婴儿又要考虑哪些问题?来听听医生们怎么说。

【记者调查】

  预计在明年下半年

  或将出现一批高龄不孕患者

  虽然高龄产妇要面对不少风险,但仍有不少大龄女性考虑通过“试管婴儿”再次生育。记者从我市各大生殖医学中心了解到,近日咨询此事的市民明显增加。

  市妇幼保健院生殖医学中心主任李萍说,今天上午的门诊,就接待了五六对来咨询生二胎的夫妇。“消息一出来,第二天就有好几个来咨询的。”她说,咨询者大多是70后的大龄夫妇,主要想了解适合采取哪些辅助生殖技术以及冷冻胚胎解冻的问题。

  同样,第174医院生殖医学中心也不断有患者前来咨询,一名医生说,在他的门诊量中约有4%是咨询生二孩的。

  第一医院生殖医学中心实验室助理研究员李友筑说,单独二孩政策放开的消息发布后,就有很多70后夫妇来咨询,他预计明年下半年或将迎来“生二孩”高峰。其中让医生担心的是,随之而来可能会出现一批疑难的高龄不孕患者,各生殖中心做试管婴儿的成功率也会因此受到影响。

  曾有一部分冻胚被遗忘

  以后来续费的人会增多

  一般来说,适合做试管婴儿的女性,通过促排卵取得卵子并精卵结合后,最终培养出3到5个高质量的胚胎进行移植。但并非所有胚胎都能移植到母体,根据规定,35岁以下妇女第一次移植胚胎数不得超过2个,35岁以上或第二次移植可以移植3个。

  每做一次试管婴儿,未移植的胚胎会“雪藏”在零下196℃液氮罐。如果这一治疗周期不成功或要生二胎时,这些冻胚就有机会获得“新生”。胚胎冷冻一次需缴1500元,解冻也要1500元,此外每月还要交保管费70元。

  第174医院生殖医学科主任任建枝说,如果保存环境好,冷冻胚胎可存放数年甚至数十年。胚胎“唤醒”后,只要质量合格,培育的宝宝一样很健康,但解冻越早胚胎质量越好。

  目前,第174医院生殖医学中心保存着约3万枚冷冻胚胎,其中相当一部分被“遗忘”没来续费。第一医院生殖医学中心有5000多枚冷冻胚胎,仅一人签署了放弃协议。

  李友筑说,“单独二孩”政策放开后,有不少患者打电话到医院续费,未来“二孩”政策全面放开,保存期限过了来续费的会更多,选择冻胚复苏移植生育第二胎的也会越来越多。
 

【医生说法】

  试管婴儿技术

  非高龄妇女生育“救命稻草”

  据新的流行病学调查显示,我国不孕症发病率约15%。李友筑表示,随着“二孩”政策的放开,高龄产妇将增加,未来两年我国不孕症发病率可能会更高。

  根据美国的最新数据显示,35岁之前做试管婴儿,成活率约40%。以此类推,36岁至38岁做试管婴儿的成活率约30%,39岁至40岁做试管婴儿成活率降低到20%左右,而超过43岁的女性尝试试管婴儿的成功率在10%以下。

  任建枝说,30岁以下女性身体条件好,做试管婴儿的成功率能达到70%左右,流产率在10%左右;超过40岁,身体各方面机能水平快速下降,尤其是卵巢与子宫功能退化,卵子老化程度和年龄成正比,试管婴儿成功率只有20%左右,且胚胎移植后流产率达到30-40%。即使“造人成功”,引发并发症及胎儿畸形的可能性也更高。

  生殖专家认为,试管婴儿作为一种辅助生育技术,主要用于帮助女性输卵管不通、男性精液量少或质量差等原因导致不孕的患者,并非高龄妇女生育的“救命稻草”。

  头胎剖宫产再次怀孕

  情况更加复杂危险

  市妇幼保健院围产保健科主任黄秋云说,随着近年来剖宫产率的上升,剖宫产术后瘢痕子宫的比例随之增加,而瘢痕子宫妇女生育二孩较完整子宫者更加复杂和危险。

  因此,她建议高龄产妇应进行孕前咨询与保健,对再次妊娠时机、孕期保健及孕期注意事项、分娩时机及方式进行综合评估。

  厦门安宝医院生殖医学中心主任吴信宏强调,37岁是女性卵子质量的转折点。37岁之前,卵子的质量是平缓下降的,过了37岁后质量将急速下降,甚至每个月都不一样。

 

  “对于想生二孩的大龄妈妈,不是要不要生的问题,而是能不能生。”吴信宏说,有些女性采取的避孕措施,是否会影响再孕都应该做评估。
 

【备孕指南】

  【放松心情】

  养成“运动+饮食”的生活模式

  “好卵子是吃出来的。”吴信宏说,对于想生二孩的70后妈妈来说,饮食非常重要。除了适当增加食物的摄取,饮食上还要注意少油,多吃五谷杂粮和蔬菜水果。

  另外,70后妈妈要调整好作息,通过“运动+饮食”模式养成健康的生活方式。运动可以增加血液循环,卵巢的血液循环好,可以增强卵巢功能,同时也可以让子宫内膜更好。不过,运动不能过量,每天跑步几十公里,可能会因为运动过量干扰中枢性排卵,导致不孕。

  最重要的是放松心情,吴信宏说,70后妈妈的心理和精神状态是影响试管婴儿成败的重要因素。如果心理压力较大,内分泌会受到影响,血管长期处在收缩状态,影响了子宫、卵巢局部的血流,神经系统的紧张还会使一些神经介质释放出现异常,造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱,胚胎不能着床而导致失败。

  【产前诊断】

  从确定妊娠之日开始分阶段进行

  如果怀孕,35岁以上、有不孕史及不良生育史的孕妇,应进行产前诊断。孕期检查从确定妊娠之日开始,孕早期检查一次,孕中期每4周检查一次,孕28周以后每两周检查一次,孕36周以后每周检查一次,有高危因素者根据病情酌情增加检查次数。

  孕早期还要进行相关辅助检查,有剖宫产史应排除疤痕妊娠。

  孕中期做好产科复诊及相应辅助检查,18-24周建议彩超筛查胎儿大畸形,24-28周做妊娠期血糖筛查、尿常规检查、抗D滴度检查(RH阴性者)等。15-20+6周到有资质的产前筛查或诊断机构进行18-三体综合征、21-三体综合征和神经管缺陷筛查;孕16-24周B超筛查胎儿畸形。

  孕晚期应加强胎儿宫内监测,妊娠34周后进行胎心电子监护及超声检查(高危孕妇适当提前);35-37周根据病情需要查GBS、复查心电图。
 

 【小贴士】

  哪些人不宜生育二胎

  ●男女一方患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病,如出生缺陷(先天畸形、遗传病、先天代谢疾病);

  ●严重的精神心理疾患(抑郁症、精神分裂症);

  ●吸毒者;

  ●女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠,如严重心脏病、结核活动期、癫痫、恶性肿瘤、肝炎、肾炎、结缔组织病。

  哪些人应慎重考虑再孕

  有下列基础疾病者,应在病情稳定、控制良好后考虑怀孕:

  ●高血压、糖尿病、肝炎、肾炎、结缔组织病、甲状腺疾病、血小板减少、胆囊疾病,性病、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病;

  ●孕妇年龄大于35岁;

  ●过度肥胖(BMI>25kg/m2),

  ●前次妊娠合并心脏病、肾病、肝炎、甲亢、特发性血小板减少性紫癜等,合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎儿宫内生长受限、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等;

  ●前次妊娠为剖宫产、有产后出血史、巨大儿分娩史、软产道裂伤、产后抑郁、产后切口愈合不良等。

 


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